第四季一开篇，Tommy Gavin一如既往地陷入麻烦之中。Sheila要求他从FDNY退休，跟她一起去海边，在那栋她用911遗孀抚恤金买的豪宅中享受二人世界，但Tommy拒绝了。恼羞成怒的Sheila对Tommy下了迷奸药，然后放火把房子夷为平地。醒来后的Tommy记不清当时的状况，再加上他的暴力、酗酒、酒后短暂失忆等前科，使得保险公司将他作为纵火嫌疑犯进行调查。一时间，关于Tommy的流言蜚语遍布了FDNY，甚至惊动了FDNY的高层，他们决定从内部调查Tommy。Tommy的饭碗和人身自由都处于不保的境地。
讲述了富家千金和前消防员因缘际会，误打误撞之下产生情愫的故事。
当失散多年的好友索尼娅突然造访西尔维娅家时，她的生活开始分崩离析。西尔维娅原本就面临着与洛伦佐婚姻破裂的危机，同时还要努力抚养女儿伊莎贝拉对抗毒瘾。索尼娅的出现迅速打破了家庭原本脆弱的平衡，进一步动摇了西尔维娅的生活。两位女性之间有着复杂的过去，彼此联系深厚——但索尼娅的动机却绝非单纯。她的目的很明确：挑拨洛伦佐与家人的关系，最终导致他的垮台。
构思源自同名纪录片，这部医务剧以全美最忙碌，名声也最不堪的洛杉矶县医院的急症室为故事背景。一群医术精湛的医生尽管受制于落后的制度，但他们仍为理想、为病人努力奋斗。
这部限时剧集揭开了连环杀手约翰·韦恩·盖西扭曲人生的层层面纱，穿插了受害者们令人心碎的故事，受害者大多是同性恋；探讨了受害者家人和朋友的悲伤、内疚和创伤；揭露了助长他恐怖统治的体制性缺陷、错失的机遇和社会偏见。这部有剧本的戏剧化剧集灵感源自NBC新闻工作室2021年制作的孔雀纪录片《约翰·韦恩·盖西：伪装的魔鬼》。
